11月6日做了一次全麻的肠镜,11月20日发现怀孕了,孩子能要吗?

回答这个问题之前,让我们先来学习下什么是全身麻醉。文章源自玩技e族-https://www.playezu.com/169532.html

全身麻醉,general anesthesia,又简称全麻,指麻醉药经呼吸道吸入、静脉或肌肉注射进入体内,产生中枢神经系统的暂时抑制,临床表现为神志消失、全身痛觉消失、遗忘、反射抑制和骨骼肌松弛。对中枢神经系统抑制的程度与血液内药物浓度有关,并且可以控制和调节。这种抑制是完全可逆的,当药物被代谢或从体内排出后,患者的神志及各种反射逐渐恢复。文章源自玩技e族-https://www.playezu.com/169532.html

常用麻醉药物 1.吸入性麻醉药物 氧化亚氮、氟烷、恩氟烷、异氟烷、七氟烷、地氟烷等; 2.静脉麻醉药物 巴比妥类(硫喷妥钠、苯巴比妥等)、阿片类(吗啡、芬太尼、阿芬太尼、苏芬太尼、雷米芬太尼等)、异丙酚、氟哌利多、苯二氮卓类(地西泮、咪达唑仑等)、氯胺酮、依托咪酯等; 3.肌肉松弛药 非去极化肌松药(管箭毒、泮库溴铵、阿曲库铵、维库溴铵等)、去极化肌松药(如琥珀胆碱)。文章源自玩技e族-https://www.playezu.com/169532.html

那么这些药物以及给药方式会影响胚胎生存发育吗?这里我们要学习一个概念,妊娠期药物分类。文章源自玩技e族-https://www.playezu.com/169532.html

美国食品药品监督管理局(FDA)根据动物实验和临床用药经验对胎儿致畸相关的影响,将药物分为A、B、C、D、X五类。胎儿畸形往往源于遗传因素,因为任何畸变均伴有染色体改变。但是相当数量的畸形是由于妊娠期用药不良所致。许多药物及其代谢产物均可成为致畸原,不过并非每个致畸原都会引起胎儿畸形。畸形不仅可表现在各组织器官的形态和结构上,也可能表现在生理功能和生化反应以及行为活动方面。虽由于妊娠不同阶段胎儿发育的特点,药物的制剂作用也各不相同,但就一般来说,妊娠的前三个月中因受精卵正处于相继分化阶段,各系统尚未完全形成,此时孕妇用药易受影响而致胎儿畸形。文章源自玩技e族-https://www.playezu.com/169532.html

根据药物分类,我们临床医生在使用药物前,应尽可能排除怀孕的可能,如果无法排除,那么实际上,目前可供人们应用的药物已成千上万中,在各种药物中均有 B、C、D 类药,所以人们可以尽可选择 B 类药或 C 类药而不用 D 类药。文章源自玩技e族-https://www.playezu.com/169532.html

根据全麻时间长短,麻醉药品使用的种类和剂量,以及作用时间也略有不同。在中枢神经系统药物中的镇痛药,小剂量使用B类药,大剂量使用则为D类药,特别是长期应用对胎儿有害,主要表现是胎儿生长发育不良以及分娩后对药物的成瘾性,烦躁不安、啼哭等。抗癫痫药中不少是 D 类药,例如扑痫酮、三甲双酮等都有致畸作用,要注意的是癫痫病患者妊娠后本身的胎儿的畸形率就比一般人群为高,用抗癫痫药可以增加畸变率,特别是当几种抗癫痫药物同时应用于难已控制的癫痫发作则更增加胎儿的畸变率,这是诊治癫痫合并妊娠时,必要向患者和家属交代清楚的。 在镇静和催眠药中地西泮、氯氮卓、甲丙氨酯及去甲羟基安定都是 D 类药,如孕妇在早期妊娠时有早期妊娠反应以及失眠等症状,不能给予该类药物。文章源自玩技e族-https://www.playezu.com/169532.html

但全麻如果非常短暂,药物代谢很快。末次月经10月17,如果排卵期在11月1-2,那么跟同房时间有关系,如果同房在11月初,做全麻前1-2日,那么这时候应该问题不大。因为形成的受精卵还在输卵管分裂以及“飘向”宫腔的路上,还未在宫腔着床前,未跟妈妈血液循环建立联系,那么血液中迅速代谢的少量药物就不会有太大危害。但如果在月底排卵同房,全麻手术前已经着床,那么还是有可能有药物影响,如果想要继续妊娠,可严密产检;如果为了优生优育考虑终止妊娠也不是完全可以拒绝的理由。需要看个人选择。文章源自玩技e族-https://www.playezu.com/169532.html

总体上,要结合妊娠的时期,孕囊着床的时间,全麻药物作用种类,时间以及剂量来分析风险,觉得继续妊娠时应严密产检。文章源自玩技e族-https://www.playezu.com/169532.html

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