记者 | 万力闻
7月的天津，空气中弥漫着灼人的气息
中暑，最易在高温天气下出现
而作为中暑程度最严重的热射病
若处理不及时，死亡率高达70%
什么是热射病？
为什么老年人更要警惕热射病？
应该如何自救？
天津市第三中心医院重症医学科
主任医师高心晶
给予了专业的解读
当老人不喊“热”时
85岁的张奶奶夏天从不怕热，冒着正午的高温出门遛弯，被人发现时，老人已经意识模糊地瘫倒在路边。送医后确诊为热射病，迅速引发多脏器衰竭。虽经全力抢救，老人至今仍在ICU里与死神拉锯。
热射病是重症中暑的一种类型。高主任强调，相比年轻人，老年人往往体温调节功能受损，还伴有多种基础疾病，高温天气，即使在室内也容易发生非劳力性热射病。
为何老年人成“重灾区”
“热射病是指‘核心温度’高，并非只有感到炎热时才会发病，也不是说被太阳晒才会得病。”
高主任告诉记者，从今年4月开始，天津市第三中心医院的重症医学科就开始收治热射病的病人，其中不少是身体状态较差，有基础病的老年人。致病原因往往是老年人体温调节中枢功能衰退，明明环境又热又闷，却往往不觉热甚至畏寒，抵触开空调和选择在高温时段外出活动。在急救时发现，很多老年热射病人由于体温中枢受损，核心温度飙升时，体表反而无汗，甚至有些老人手脚还是偏凉的。
对此高主任强调，对于老年人来说，如果当天气温高、湿度大，一定要注意把室温降到一个合适的水平，比如28度，而不是以个体主观感受为准，尤其是身体比较弱、表达不清的老年人，家属要尽早把室温控制在合理的范围，不要等热得不行了再去开空调。
“热射病的诊断来自于核心温度，但体温表和核心温度并不是总一致。”高主任介绍，核心温度飙升时，会有无汗的症状——这恰是热射病的典型信号。如果病人是热射病的高危人群，又有头晕、恶心等热射病的临床症状，可以摸一下颈侧、腋窝、大腿根部这些深层血管密集区，体温偏高，就可能是热射病。
今年高主任接诊的老年患者中，不少人送医时家属坚称“老人不热”“家里挺凉快”，殊不知高热状态，病人的血液和细胞已被煮到“半熟”，导致永久性器官损伤。
热射病高危人群有哪些
高主任介绍，包括醉酒、近期感冒发烧腹泻、服用如抗抑郁、治疗帕金森等诱发热射病药物、肥胖人群、高强度运动者、孩子和天生不耐热等人群，都是热射病的高危群体。很多病人送医时已经是非常严重的多脏器功能衰竭，而一旦到达这种程度，病死率非常高，即使抢救成功，可能大脑也会受终生损害。
现场应该怎样急救处理
“应该马上把衣物解开，用温水擦身，再用风扇吹一吹，把人放置在阴凉的环境下，意识清醒的状态下尽量多喝些水，同时拨打120，尽快把病人送到医院就诊……”高主任解释，要从内到外地降温，“外”是用毛巾蘸水擦颈动脉、腋下和腹股沟等血管丰富的地方；“内”是要快速地补液补水，改变血液黏稠状态，从而把温度降下来。
高主任强调，一旦发现有轻微中暑的症状，应该立刻降温，而不是束手无策地等待医生到达，早期及时降温，将核心温度降下来，才能最大程度地减少脏器损害和并发症。
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